Tin tức sức khỏe,
thông báo về DYM

Bạch cầu trong nước tiểu là gì?

Bạch cầu trong nước tiểu (leukocyturia) là tình trạng phát hiện số lượng bạch cầu cao bất thường khi xét nghiệm nước tiểu. Bình thường, nước tiểu có thể chứa rất ít bạch cầu, nhưng nếu số lượng vượt quá ngưỡng cho phép, điều này thường gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng đường tiết niệu.

Trong xét nghiệm:

• Que thử nước tiểu (dipstick): dương tính với bạch cầu esterase.

• Kính hiển vi: > 10 bạch cầu/µL hoặc > 5 bạch cầu trên vi trường (HPF) thường được coi là bất thường.

Nguyên nhân có bạch cầu trong nước tiểu

Bạch cầu tăng trong nước tiểu có thể do nhiều nguyên nhân khác nhau, từ nhẹ đến nặng:

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu (UTI)

• Nguyên nhân thường gặp nhất.

• Vi khuẩn xâm nhập vào niệu đạo, bàng quang, niệu quản hoặc thận gây viêm.

• Biểu hiện: tiểu buốt, tiểu rắt, tiểu đục, có mùi hôi.

2. Viêm thận – bể thận cấp

• Nhiễm trùng thận gây sốt, rét run, đau vùng hông lưng.

• Xét nghiệm nước tiểu: nhiều bạch cầu, có thể kèm vi khuẩn, protein.

3. Viêm bàng quang kẽ

• Không do vi khuẩn nhưng vẫn có bạch cầu niệu.

• Người bệnh thường tiểu nhiều lần, đau vùng hạ vị, tiểu gắt.

4. Viêm niệu đạo

• Do lây truyền qua đường tình dục (Chlamydia, Gonorrhea).

• Gây ra bạch cầu trong nước tiểu nhưng cấy vi khuẩn âm tính.

5. Các nguyên nhân khác

• Sỏi thận, sỏi niệu quản.

• Lao thận – tiết niệu.

• Tắc nghẽn đường tiết niệu (u xơ tiền liệt tuyến, khối u).

• Dùng thuốc (cyclophosphamide, NSAID gây viêm bàng quang).

• Bệnh lý toàn thân: lupus ban đỏ hệ thống, viêm cầu thận.

Triệu chứng thường gặp kèm theo

Khi có bạch cầu trong nước tiểu, người bệnh có thể có các dấu hiệu:

• Tiểu buốt, tiểu gắt.

• Tiểu nhiều lần, tiểu gấp.

• Tiểu đục, có mùi hôi.

• Đau vùng hạ vị, đau hông lưng.

• Sốt, ớn lạnh (nếu nhiễm trùng lan lên thận).

• Tiểu máu, nước tiểu hồng.

Trong một số trường hợp (như viêm bàng quang kẽ, lao thận), người bệnh có thể chỉ thấy bạch cầu trong xét nghiệm mà ít hoặc không có triệu chứng điển hình.

Chẩn đoán bạch cầu trong nước tiểu

1. Xét nghiệm nước tiểu thường quy

• Que thử nước tiểu: phát hiện bạch cầu esterase.

• Soi kính hiển vi: > 5 bạch cầu/vi trường (HPF) là bất thường.

2. Nhuộm Gram và cấy nước tiểu

• Giúp tìm vi khuẩn gây bệnh và làm kháng sinh đồ.

3. Các xét nghiệm bổ sung

• Công thức máu: bạch cầu máu tăng nếu có nhiễm trùng.

• Siêu âm hệ tiết niệu: phát hiện sỏi, giãn đài bể thận, khối u.

• CT scan hoặc MRI: trong trường hợp nghi ngờ biến chứng hoặc lao thận.

4. Phân biệt

• Bạch cầu niệu vô khuẩn (sterile pyuria): có bạch cầu nhưng cấy nước tiểu âm tính. Thường gặp trong: lao tiết niệu, viêm niệu đạo do Chlamydia, viêm bàng quang kẽ, bệnh tự miễn.

Biến chứng nếu không điều trị

Nếu bạch cầu niệu do nhiễm trùng không được phát hiện và điều trị kịp thời, có thể gây:

• Nhiễm trùng lan lên thận (viêm thận – bể thận).

• Áp-xe thận, nhiễm trùng huyết.

• Suy thận mạn tính do viêm kéo dài.

• Tái phát nhiều lần, gây hẹp niệu đạo, xơ hóa bàng quang.

Điều trị bạch cầu trong nước tiểu

Điều trị tùy thuộc vào nguyên nhân:

1. Nhiễm trùng đường tiết niệu

• Kháng sinh theo kháng sinh đồ (thường dùng nhóm quinolon, beta-lactam, nitrofurantoin).

• Uống nhiều nước, đi tiểu thường xuyên để làm sạch đường niệu.

2. Viêm thận – bể thận

• Nhập viện nếu nặng, truyền kháng sinh tĩnh mạch.

• Theo dõi chức năng thận, bạch cầu máu, CRP.

3. Viêm niệu đạo do lây truyền qua đường tình dục

• Điều trị theo phác đồ chuẩn (Azithromycin, Ceftriaxone...).

• Cần điều trị cả bạn tình để tránh tái nhiễm.

4. Các nguyên nhân khác

• Sỏi tiết niệu: tán sỏi ngoài cơ thể, nội soi lấy sỏi.

• Lao thận: điều trị bằng phác đồ chống lao.

• Viêm bàng quang kẽ: thuốc giảm đau, điều chỉnh lối sống, đôi khi cần thủ thuật bàng quang.

Phòng ngừa bạch cầu trong nước tiểu

• Uống đủ nước mỗi ngày.

• Đi tiểu ngay sau khi có nhu cầu, không nhịn tiểu.

• Giữ vệ sinh cá nhân, vệ sinh sau quan hệ tình dục.

• Nữ giới nên lau từ trước ra sau để tránh vi khuẩn từ hậu môn vào niệu đạo.

• Không lạm dụng thuốc kháng sinh.

• Khám sức khỏe định kỳ nếu có bệnh lý nền (tiểu đường, sỏi thận).

Khi nào cần đi khám bác sĩ?

• Tiểu buốt, tiểu máu, tiểu đục.

• Sốt kèm đau hông lưng.

• Nước tiểu có mùi hôi, thay đổi màu sắc.

• Bạch cầu trong nước tiểu tái diễn nhiều lần.

Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Có bạch cầu trong nước tiểu có phải lúc nào cũng là nhiễm trùng không?

Không. Có thể do nguyên nhân khác như sỏi, lao thận, bệnh tự miễn, viêm bàng quang kẽ.

2. Bạch cầu niệu vô khuẩn là gì?

Là tình trạng có bạch cầu trong nước tiểu nhưng cấy vi khuẩn âm tính. Thường gặp trong lao tiết niệu, nhiễm Chlamydia, bệnh hệ thống.

3. Nếu có bạch cầu trong nước tiểu nhưng không triệu chứng thì sao?

Cần xét nghiệm thêm để tìm nguyên nhân. Có thể là dấu hiệu cảnh báo sớm bệnh thận – tiết niệu.

4. Uống nhiều nước có giúp hết bạch cầu trong nước tiểu không?

Uống nhiều nước giúp rửa sạch đường niệu, giảm nguy cơ nhiễm trùng, nhưng không thay thế điều trị kháng sinh nếu có nhiễm trùng thật sự.

5. Trẻ em có bạch cầu trong nước tiểu có nguy hiểm không?

Trẻ bị bạch cầu niệu cần được đánh giá kỹ, vì nhiễm trùng thận ở trẻ em có thể dẫn đến sẹo thận và tăng huyết áp sau này.

Kết luận

Bạch cầu trong nước tiểu là một dấu hiệu cảnh báo quan trọng, gợi ý tình trạng viêm hoặc nhiễm trùng hệ tiết niệu. Phát hiện sớm và điều trị đúng nguyên nhân giúp tránh biến chứng nguy hiểm, bảo vệ chức năng thận. Người bệnh cần đi khám khi có triệu chứng bất thường và không nên tự ý dùng thuốc kháng sinh.

Để đặt lịch thăm khám về vấn đề bạch cầu trong nước tiểu tại DYM Medical Center, quý khách vui lòng liên hệ:

DYM MEDICAL CENTER SÀI GÒN: Phòng B103, Tầng hầm B1, Tòa nhà mPlaza Saigon, Số 39 Lê Duẩn, Phường Sài Gòn, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER PHÚ MỸ HƯNG: Phòng 3A01, Tầng 3A, Tòa nhà The Grace, Số 71 Đường Hoàng Văn Thái, Phường Tân Mỹ, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER HÀ NỘI: Tầng hầm B1, Tòa nhà Epic Tower, Ngõ 19 Duy Tân, Phường Cầu Giấy, Hà Nội.

Hotline: 1900 2929 37