Tin tức sức khỏe,
thông báo về DYM

1. Tổng quan về hội chứng WPW

Hội chứng Wolff–Parkinson–White (WPW) là một rối loạn điện học tim hiếm gặp, đặc trưng bởi sự tồn tại của đường dẫn truyền phụ nối trực tiếp nhĩ và thất ngoài bó His – Purkinje. Đường dẫn truyền này tạo điều kiện cho xung động điện đi tắt, gây nhịp nhanh kịch phát trên thất hoặc, trong một số trường hợp nguy hiểm, rung nhĩ dẫn truyền nhanh xuống thất có thể gây rung thất và đột tử.

Tỷ lệ mắc WPW trong cộng đồng ước tính khoảng 0,1 – 0,3% dân số, thường gặp ở người trẻ, nam giới nhiều hơn nữ giới.

2. Nguyên nhân và cơ chế bệnh sinh

2.1. Nguyên nhân

• Bẩm sinh: phần lớn trường hợp WPW xuất hiện từ khi sinh ra do còn sót lại các sợi cơ phụ nối nhĩ–thất.

• Yếu tố di truyền: một số trường hợp có tính chất gia đình, liên quan đến đột biến gen PRKAG2.

• Hiếm gặp: liên quan đến bệnh tim bẩm sinh (ví dụ bệnh Ebstein).

2.2. Cơ chế

• Ở tim bình thường, xung động đi từ nhĩ - nút nhĩ thất - bó His - mạng Purkinje - cơ thất.

• Trong WPW, tồn tại đường phụ (bó Kent) cho phép xung động đi thẳng từ nhĩ xuống thất mà không qua nút nhĩ thất.

• Hậu quả: xuất hiện hiện tượng kích thích sớm thất và tạo vòng vào lại, dẫn đến loạn nhịp nhanh.

3. Triệu chứng lâm sàng

Một số bệnh nhân có WPW nhưng không có triệu chứng (WPW im lặng). Khi có triệu chứng, thường bao gồm:

• Hồi hộp trống ngực, tim đập nhanh kịch phát.

• Chóng mặt, choáng váng, mệt lả.

• Ngất, đặc biệt khi cơn loạn nhịp kéo dài.

• Đột tử (rất hiếm, nhưng có thể xảy ra do rung thất).

Triệu chứng thường xuất hiện tự phát, có thể được khởi phát bởi gắng sức, stress, uống rượu, caffeine.

4. Điện tâm đồ trong hội chứng WPW

ECG là phương tiện chẩn đoán đặc hiệu nhất. Ba dấu hiệu kinh điển gồm:

• Khoảng PR ngắn < 120 ms.

• Sóng delta: sóng dốc lên chậm đầu QRS.

• Phức bộ QRS giãn rộng > 120 ms.

Ngoài ra: có thể thấy ST – T chênh, ngược chiều do rối loạn tái cực thứ phát.

5. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng WPW

• ECG có hiện tượng kích thích sớm với sóng delta điển hình.

• Có cơn nhịp nhanh kịch phát trên thất được ghi nhận (thường là nhịp nhanh vào lại nhĩ – thất, AVRT).

• Phân biệt: nếu chỉ có sóng delta mà không có triệu chứng, gọi là hiện tượng WPW, chưa phải hội chứng.

6. Biến chứng

• Nhịp nhanh kịch phát trên thất (PSVT): gặp ở 80% bệnh nhân có WPW.

• Rung nhĩ dẫn truyền nhanh qua đường phụ, có thể gây rung thất và đột tử (tỷ lệ khoảng 0,15–0,4% mỗi năm ở bệnh nhân WPW có triệu chứng).

• Ảnh hưởng chất lượng sống: hồi hộp, lo lắng, giảm khả năng gắng sức.

7. Điều trị hội chứng WPW

7.1. Xử trí cơn cấp

• Cơn nhịp nhanh kịch phát ổn định huyết động:

  • Xoa xoang cảnh, nghiệm pháp Valsalva.

  • Adenosine tĩnh mạch (nếu không chống chỉ định).

• Nếu có rung nhĩ kết hợp với WPW: tuyệt đối không dùng thuốc chẹn kênh Canxi (Verapamil, Diltiazem) hoặc chẹn beta, vì có thể làm tăng dẫn truyền qua đường phụ và gây rung thất.

  • Lựa chọn: Procainamide hoặc sốc điện chuyển nhịp nếu nguy kịch.

7.2. Điều trị lâu dài

• Cắt đốt đường phụ bằng sóng radio (RF ablation):

  • Phương pháp triệt để, tỉ lệ thành công > 95%, biến chứng thấp (< 2%).

  • Chỉ định cho bệnh nhân có triệu chứng hoặc có nguy cơ cao.

• Thuốc chống loạn nhịp:

  • Amiodarone hoặc Flecainide có thể dùng trong trường hợp chưa thể can thiệp.

• Theo dõi: với bệnh nhân chỉ có WPW pattern, không triệu chứng, bác sĩ có thể làm thăm dò điện sinh lý để đánh giá nguy cơ, từ đó cân nhắc can thiệp.

8. Phòng ngừa và lưu ý

• Người bệnh WPW cần tránh dùng thuốc chống loạn nhịp nhóm sai chỉ định (như Verapamil, Digoxin khi có rung nhĩ).

• Hạn chế các chất kích thích (caffeine, rượu, thuốc lá).

• Khám tim mạch định kỳ, đặc biệt khi có triệu chứng hồi hộp, ngất.

• Người thân trong gia đình có thể cần được tầm soát nếu có nhiều trường hợp WPW.

9. Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Bạn nên đến khám tim mạch khi:

• Có cơn tim đập nhanh, hồi hộp kịch phát.

• Ngất hoặc choáng váng không rõ nguyên nhân.

• ECG phát hiện bất thường gợi ý WPW.

10. Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. Hội chứng WPW có nguy hiểm không?

Có. Dù nhiều người sống bình thường, nhưng WPW có thể gây nhịp nhanh nguy hiểm, thậm chí đột tử nếu rung nhĩ dẫn truyền qua đường phụ.

2. Tôi có sóng delta trên ECG nhưng không có triệu chứng, có cần điều trị không?

Chưa chắc. Đây gọi là hiện tượng WPW. Bác sĩ có thể chỉ định thăm dò điện sinh lý để đánh giá nguy cơ, sau đó quyết định có nên đốt đường phụ hay chỉ theo dõi.

3. Cắt đốt bằng sóng radio có khỏi hẳn không?

Có. Đây là phương pháp điều trị triệt để với tỉ lệ thành công rất cao (>95%), hầu hết bệnh nhân khỏi hoàn toàn và không tái phát.

4. WPW có di truyền không?

Một số trường hợp có tính chất gia đình, nhưng phần lớn là bẩm sinh rải rác. Nếu gia đình có nhiều người mắc, bạn nên đi khám tầm soát.

5. Người mắc WPW có tập thể dục được không?

Có thể tập luyện mức độ vừa phải. Tuy nhiên, nếu có triệu chứng hồi hộp hoặc ngất khi gắng sức, cần đi khám ngay và cân nhắc điều trị triệt để.

11. Kết luận

Hội chứng Wolff–Parkinson–White là một rối loạn điện học tim tiềm ẩn nguy cơ loạn nhịp nhanh và đột tử. ECG với sóng delta, khoảng PR ngắn và QRS giãn rộng là đặc trưng chẩn đoán. Phương pháp điều trị tối ưu hiện nay là cắt đốt đường phụ bằng sóng radio, giúp điều trị triệt để và giảm nguy cơ tử vong.

Khám tim mạch sớm, theo dõi định kỳ và can thiệp đúng thời điểm là chìa khóa để người bệnh WPW sống khỏe mạnh, an toàn.

Để đặt lịch khám về Hội chứng Wolff Parkinson White tại DYM Medical Center, quý khách vui lòng liên hệ:

DYM MEDICAL CENTER SÀI GÒN: Phòng B103, Tầng hầm B1, Tòa nhà mPlaza Saigon, Số 39 Lê Duẩn, Phường Sài Gòn, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER PHÚ MỸ HƯNG: Phòng 3A01, Tầng 3A, Tòa nhà The Grace, Số 71 Đường Hoàng Văn Thái, Phường Tân Mỹ, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER HÀ NỘI: Tầng hầm B1, Tòa nhà Epic Tower, Ngõ 19 Duy Tân, Phường Cầu Giấy, Hà Nội.

Hotline: 1900 2929 37