Tin tức sức khỏe,
thông báo về DYM

1. Tổng quan về hội chứng Brugada

Hội chứng Brugada là một bệnh lý tim mạch hiếm gặp nhưng nguy hiểm, đặc trưng bởi sự rối loạn kênh ion Natri trong tế bào cơ tim. Tình trạng này dẫn đến rối loạn dẫn truyền điện học, dễ gây ra loạn nhịp thất ác tính và có thể đột tử, đặc biệt ở nam giới trẻ, không có bệnh tim cấu trúc.

Điện tâm đồ (ECG) đóng vai trò quan trọng nhất trong chẩn đoán hội chứng này. Những thay đổi đặc trưng trên ECG là dấu hiệu nhận diện chính, đôi khi xuất hiện thoáng qua và cần các test gợi ý.

2. Vai trò của ECG trong hội chứng Brugada

• Công cụ chẩn đoán chính: ECG có thể phát hiện mẫu hình đặc trưng giúp xác định hội chứng Brugada.

• Đánh giá nguy cơ: Dạng ECG liên quan mật thiết đến nguy cơ loạn nhịp thất.

• Theo dõi tiến triển: ECG giúp theo dõi sự thay đổi hình thái ST theo thời gian hoặc sau điều trị.

• Hướng dẫn điều trị: Phân loại hình ảnh ECG giúp chỉ định máy khử rung tim (ICD) đúng đối tượng.

3. Hình ảnh ECG đặc trưng trong Brugada

ECG thường được ghi ở các chuyển đạo trước tim phải (V1 – V3). Ba mẫu hình ECG đã được mô tả:

3.1. Type 1 (điển hình)

• Chênh lên đoạn ST ≥ 2 mm ở V1–V3.

• Sóng T âm, hình dạng giống “cái vòm”.

• Đây là mẫu hình chẩn đoán xác định hội chứng Brugada.

3.2. Type 2

• Chênh lên đoạn ST dạng “yên ngựa” (saddle-back).

• Sóng T dương hoặc hai pha.

• Không đủ để chẩn đoán đơn độc, cần test thuốc hoặc theo dõi thêm.

3.3. Type 3

• Chênh lên ST < 1 mm, hình dạng có thể giống type 1 hoặc type 2.

• Không đặc hiệu, không đủ tiêu chuẩn chẩn đoán.

4. Tiêu chuẩn chẩn đoán hội chứng Brugada

Theo ESC 2015 và HRS 2022, chẩn đoán hội chứng Brugada khi có đủ:

1. ECG có hình ảnh type 1 ở ≥ 1 chuyển đạo trước tim phải (V1–V3), ghi ở vị trí chuẩn hoặc cao hơn (V1, V2 đặt liên sườn 2).

2. Đồng thời, có ít nhất một trong các yếu tố lâm sàng sau:

   • Ngừng tim hoặc nhịp nhanh thất có hồi phục.

   • Ngất không rõ nguyên nhân.

   • Tiền sử gia đình có người đột tử < 45 tuổi.

   • ECG Brugada type 1 ở người thân cấp một.

   • Loạn nhịp thất đa dạng khi thăm dò điện sinh lý.

5. Test gợi ý chẩn đoán Brugada

Trong trường hợp ECG không rõ ràng, bác sĩ có thể sử dụng thuốc chẹn kênh Natri như Ajmaline, Flecainide hoặc Procainamide để làm rõ hình ảnh type 1. Test này cần thực hiện tại bệnh viện có hồi sức tim mạch.

6. Nguy cơ và biến chứng

• Tỷ lệ đột tử ở bệnh nhân Brugada chưa được điều trị có thể lên đến 10% mỗi năm nếu đã có triệu chứng.

• Nguy cơ cao hơn ở:

  • Nam giới trẻ (< 40 tuổi).

  • ECG type 1 điển hình.

  • Có tiền sử ngất hoặc ngừng tim.

7. Điều trị hội chứng Brugada

Hiện nay, không có thuốc điều trị khỏi hoàn toàn. Chiến lược chính gồm:

7.1. Máy khử rung tim (ICD)

Là phương pháp hiệu quả nhất, chỉ định cho:

• Bệnh nhân có ngừng tim đã hồi phục.

• Nhịp nhanh thất kèm triệu chứng.

• Ngất không rõ nguyên nhân nhưng có ECG type 1 điển hình.

7.2. Điều trị nội khoa

• Quinidine: có thể giảm nguy cơ loạn nhịp.

• Isoproterenol truyền tĩnh mạch: dùng trong cơn rung thất tái phát.

7.3. Thay đổi lối sống

• Tránh sốt cao (sốt có thể khởi phát cơn loạn nhịp).

• Tránh thuốc chống loạn nhịp nhóm IC, chống trầm cảm ba vòng, cocain… (có thể làm nặng thêm).

• Khám tầm soát cho người thân trong gia đình.

8. Khi nào cần đi khám bác sĩ?

Bạn nên đi khám chuyên khoa Tim mạch nếu có:

• Ngất không rõ nguyên nhân, đặc biệt khi đang nghỉ ngơi hoặc ngủ.

• Tiền sử gia đình có người chết đột ngột trẻ tuổi.

• ECG bất thường với chênh lên ST vùng trước tim phải.

9. Câu hỏi thường gặp (FAQ)

1. ECG Brugada có giống nhồi máu cơ tim không?

Không. ECG Brugada có thể giống chênh ST, nhưng không kèm men tim tăng và thường khu trú ở V1–V3.

2. Người có ECG type 2, 3 có bị coi là mắc Brugada chưa?

Chưa. Chỉ type 1 mới đủ tiêu chuẩn chẩn đoán. Type 2, 3 cần theo dõi thêm hoặc làm test thuốc.

3. Bệnh Brugada có chữa khỏi không?

Không có thuốc chữa khỏi, nhưng máy khử rung tim (ICD) giúp phòng ngừa đột tử rất hiệu quả.

4. Xét nghiệm gen có cần thiết phải làm không?

Có thể. Khoảng 20–25% bệnh nhân Brugada có đột biến gen SCN5A. Xét nghiệm gen hữu ích để tầm soát gia đình.

5. Người bị Brugada có thể chơi thể thao không?

Có thể tập luyện nhẹ đến vừa. Tuy nhiên, nên tránh gắng sức quá mức, tránh mất nước và phải kiểm soát sốt tốt.

10. Kết luận

Điện tâm đồ (ECG) là phương tiện trọng yếu trong chẩn đoán hội chứng Brugada, đặc biệt với hình ảnh type 1 điển hình. Đây là bệnh lý tim mạch nguy hiểm, có thể gây đột tử nhưng hoàn toàn có thể phòng ngừa bằng chẩn đoán sớm, theo dõi chặt chẽ và cấy máy khử rung tim cho đối tượng nguy cơ cao.

Khám sức khỏe tim mạch định kỳ và chú ý đến tiền sử gia đình là cách tốt nhất để phát hiện sớm và bảo vệ tính mạng.

Để đặt lịch khám và theo dõi Hội chứng Brugada tại DYM Medical Center, quý khách vui lòng liên hệ:

DYM MEDICAL CENTER SÀI GÒN: Phòng B103, Tầng hầm B1, Tòa nhà mPlaza Saigon, Số 39 Lê Duẩn, Phường Sài Gòn, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER PHÚ MỸ HƯNG: Phòng 3A01, Tầng 3A, Tòa nhà The Grace, Số 71 Đường Hoàng Văn Thái, Phường Tân Mỹ, TP. Hồ Chí Minh.

DYM MEDICAL CENTER HÀ NỘI: Tầng hầm B1, Tòa nhà Epic Tower, Ngõ 19 Duy Tân, Phường Cầu Giấy, Hà Nội.

Hotline: 1900 2929 37